6. ЗАСТЕРЕЖЕННЯ ЩОДО ЗАСТОСУВАННЯ МЕДИЧНИХ ПРЕПАРАТІВ
1.Виконавець при наданні послуг використовує ветеринарні препарати, зареєстровані в Україні. У виняткових випадках лікар ветеринарної медицини може застосовувати лікарські засоби у разі відсутності зареєстрованих аналогічних ветеринарних препаратів.
2.Перелік необхідних ветеринарних і медичних препаратів, які будуть застосовані при наданні Ветеринарних послуг за Договором, а також діагностичних, лікувальних та профілактичних заходів визначає лікуючий ветеринарний лікар у кожному конкретному випадку.
3.Замовник надає згоду Виконавцю на використання будь-яких ветеринарних та медичних лікарських засобів незалежно від того, чи вважається їх використання у подібних випадках звичайною та загальновизнаною практикою.
4.Замовник надає згоду на використання Виконавцем загальноприйнятих схем ветеринарного лікування із застосуванням оригінальних медичних препаратів.
5.Сторони розуміють, що у зв’язку з особливостями послуг, що надаються, індивідуальними характеристиками тварин, неможливо наперед визначити кількість та перелік ветеринарних препаратів, діагностичних, лікувальних та профілактичних заходів, які мають бути застосовані.
7. ВІДМОВА ВІД ТВАРИНИ. ЗАСТОСУВАННЯ МЕТОДУ ЕВТАНАЗІЇ
1.Якщо Замовник не бажає приймати тварину після наданих Виконавцем послуг, він зобов’язаний надати Виконавцеві письмову заяву про відмову від тварини, підписану Замовником у присутності представників Виконавця.
2.Якщо Замовник не надасть письмову заяву про відмову від тварини та не забере тварину протягом трьох календарних днів з моменту отримання телефонного дзвінкаабо повідомлення у месенджер від Виконавця, вважається, що Замовник відмовився від тварини. У такому випадку Виконавець складає односторонній акт, в якому фіксує відмову Замовника від тварини.
3.Замовник має право відмовитися від тварини, повідомивши про це Виконавця на номер телефона/ контактні дані месенджера Клініки. У такому випадку Виконавець складає односторонній акт, в якому фіксує відмову Замовника від тварини.
4.Виконавець повідомляє Замовника на номер телефона/ контактні дані месенджера, зазначені Замовником в Анкеті-заяві. Якщо Замовник не бере слухавку більш 3-х разів або повідомлення не прочитане протягом 36 годин з моменту його направлення, - Замовник вважається повідомлений належним чином та таким, що відмовився від тварини, про що Виконавець складає односторонній акт, в якому фіксує відмову Замовника від тварини.
5.У випадку відмови Замовника від тварини Виконавець має право розпорядитися твариною на власний розсуд, а саме: продати тварину, передати тварину третім особам безоплатно, передати тварину до спеціалізованих підприємств з утримання тварин, або, за наявності медичних показань, відповідно до Закону України "Про захист тварин від жорстокого поводження", провести евтаназію—міри по швидкісному та безболісному
перериванні біологічних процесів в організмі тварини.
6.У випадку відмови від тварини, Замовник не має права пред’являти претензії до Виконавця або осіб, яким була передана тварина, а також не має права на будь-які компенсації.
7.Якщо після відмови від тварини Замовник звернеться до Виконавця з проханням повернути тварину, і така тварина на цей момент не відчужена Виконавцем, Виконавець має право, але не зобов’язаний повернути тварину Замовникові після повної сплати останнім вартості наданих ветеринарних послуг, утримання тварини та інших понесених витрат.
8.Якщо Замовник відмовився від тварини або не оплатив вартість наданих послуг та витрат на утримання тварини, а коштів від реалізації тварини виявилося недостатньо, або тварина було відчужена безоплатно, Виконавець має право звернутися до відповідного суду з позовом до Замовника про стягнення заборгованості.
9.У випадку смерті тварини, яка знаходилась на стаціонарному лікуванні, Виконавець має невідкладно, але в будь-якому разі не пізніше 12 (дванадцяти) годин з моменту смерті тварини, повідомити про це Замовника засобами зв’язку (телефоном, електронною поштою), вказаними Замовником в Анкеті-заяві на надання Ветеринарних послуг.
10. Замовник, після повідомлення Виконавцем про смерть тварини, протягом 24 (двадцять чотири) годин має забрати труп тварини або за узгодженням з Виконавцем, оплатити послуги з захоронення/кремації трупу тварини.
11. Якщо Замовник не забрав труп тварини протягом 24 (двадцять чотири) годин з моменту повідомлення, Виконавець має право провести захоронення/кремацію самостійно. В такому випадку Замовник зобов’язаний оплатити Виконавцю розмір понесених витрат на проведення захоронення/кремації тварини, не пізніше трьох календарних днів з дати направлення йому Рахунку електронною поштою.
12. При настанні обставин смерті тварини без вини Виконавця, Замовник здійснює оплату фактично наданих ветеринарних послуг за Договором в повному обсязі.
13. Факт вини Виконавця у неможливості повного виліковування тварини та/або лікарської помилки підтверджується лише висновком судового експерта.
8. ПРАВА ТА ОБОВ’ЯЗКИ СТОРІН
1.
Виконавець зобов’язується:2.Надати послуги за цим договором відповідно до встановлених вимог та стандартів.
3.При наданні послуг керуватися пріоритетом інтересів тварини, не завдавати тваринам невиправданого болю, страждань, травм, стресу та/або виснаження, вживати всіх необхідних заходів, передбачених законодавством про благополуччя тварин.
4.Надати Замовнику інформацію про стан тварини, про суть захворювання, прогнози, методи і терміни лікування, в тому числі і альтернативних, ризики та можливі ускладнення.
5.До постановки остаточного діагнозу, надати тварині симптоматичне лікування.
6.Погодити з Замовником перелік необхідних діагностичних, лікувальних та профілактичних заходів.
7.Повідомити Замовника про нововиявлені обставини, що можуть призвести до зменшення або збільшення обсягу необхідних Ветеринарних послуг.
8.При неможливості надати передбачені цим Договором послуги невідкладно повідомити про це Замовника.
9.Завести електронну картку на тварину, зберігати документацію, створену у процесі надання послуг (результати аналізів, діагностики, висновки).
10. При знаходженні тварини на стаціонарному лікуванні забезпечити здійснення цілодобового нагляду за твариною.
Виконавець має право:11. Запитувати та отримувати від Замовника Відомості про тварину, одержувати інформацію, необхідну для встановлення діагнозу та визначення методів лікування.
12. На свій розсуд призначати ветеринарних лікарів, які надають послугу, проводити необхідні консультації, під час яких вирішувати питання про обсяг обстеження, вибір методу лікування, залучати до виконання зобов'язань за цим Договором третіх осіб, сторонні організації та сторонніх фахівців для консультації та проведення, при необхідності, спільно консультативно- діагностичних та лікувально- профілактичних заходів, в тому числі на умовах додаткової оплати за погодженням із Замовником.
13. Відмовити в наданні або припинити надання Ветеринарних послуг без повернення Замовнику сплачених коштів на момент відмови, у разі: неможливості надання якісної послуги (відсутність: вузькопрофільного фахівця, необхідного обладнання або його несправність, умов для стаціонарного лікування); надання Виконавцю Замовником неповних, недостовірних, або завідомо неправдивих відомостей та даних про стан здоров'я тварини; виявлення у тварини протипоказань або свідомо відомої неможливості досягти результатів лікування; неможливості надання послуг через агресивну поведінку тварини та за відсутності можливості введення седативних препаратів; відсутності згоди Замовника на проведення хірургічного (оперативного) втручання, лікувально - діагностичних заходів у стаціонарному відділенні клініки, застосування евтаназії, анестезіологічної допомоги; невиконання Замовником приписів та вимог ветеринарних лікарів; якщо тварина не вакцинована проти сказу; відсутності оплати за надані Ветеринарні послуги; при перебуванні Замовника тварини в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння, а також неповажна або агресивна поведінка по відношенню до Виконавця і її відвідувачів, і порушення громадського порядку.
14. У разі виникнення у Замовника боргу за ветеринарні послуги - подальше лікування не проводится (виключаючи життєво важливі маніпуляції). У разі заборгованості за ветеринарні послуги більше ніж на 2 доби Виконавець має право повністю припинити лікування, передати тварину в інші руки для подальшого лікування або вчинити інші діі на власний розсуд.
15. Не передавати тварину Замовнику до повної оплати послуг, при цьому утримання тварини здійснюється за рахунок Замовника.
16. Розпорядитися на власний розсуд твариною, яку Замовник не забрав зі стаціонарного лікування у передбачений та визначений Виконавцем строк, про який Замовник був належним чином повідомлений.
17.
Замовник зобов’язується:18. Повноцінно, докладно і достовірно інформувати лікаря до надання ветеринарної допомоги про особливості поведінки і порушеннях в стані здоров'я тварини, а також про перенесені твариною захворювання, раніше проведені профілактичні вакцинації і протипаразитарні обробки, відомі йому алергічні реакції і протипоказання. Надати всебічну допомогу ветеринарного лікаря при зборі анамнезу та подальшого лікування тварини.
19. Підготувати тварину перед хірургічним втручанням, діагностичною процедурою, або здачею лабораторних аналізів відповідно до рекомендацій Виконавця.
20. Забезпечити дотримання призначень Виконавця щодо методів лікування та прийому медичних препаратів.
21. Своєчасно інформувати Виконавця про будь-які зміни самопочуття і стану здоров'я тварини.
22. Вживати заходів щодо запобігання будь-яких контактів між тваринами: собаки повинні знаходитися на повідках і в намордниках, кішки в переносках, дрібні домашні й екзотичні тварини (гризуни, птахи, рептилії) в клітинах або контейнерах.
23. Здійснювати фіксацію тварини під час надання Ветеринарних послуг.
24. Вчасно та повністю сплатити фактично надані Виконавцем послуги відповідно до положень Договору та наданого Виконавцем Рахунку, а разі дострокового розірвання договору - оплатити фактично надані ветеринарні послуги.
25. Здійснити відшкодування збитків за шкоду, заподіяну Замовником або твариною будь-якому виду майна Виконавця (знищення, псування, пошкодження тощо) або іншим відвідувачам Виконавця (Власникам тварини та/або тварині).
26. Забрати тварину від Виконавця у строки погоджені між Сторонами та/ або строки про які Замовник був належним чином повідомлений.
27. Невідкладно повідомити Виконавця про будь-які зміни у відомостях, що зазначені у Анкеті-заяві.
28.
Замовник має право:29. Отримувати ветеринарні послуги, необхідні тварині, в тому об’ємі та у відповідності до можливостей і матеріально-технічної бази Виконавця.
30. Отримувати інформацію про стан здоров’я тварини, сутність захворювання, можливі результати лікування, прогнози, ускладнення та інші обставини, які можуть супроводжувати або виникати в процесі проведення лікування, операції або інших процедур.
31. Відмовитися від отримання Ветеринарних послуг і розірвати Договір, сплативши фактично надані послуги на момент відмови.
32. Відвідувати тварину під час її перебування на стаціонарному лікуванні.
9. ТЕРМІН ДІЇ ТА ЗМІНА УМОВ ДОГОВОРУ (ОФЕРТИ)
1.Оферта набирає чинності з моменту її оприлюднення (опублікування) на сайті Виконавця і діє до моменту відкликання Оферти Виконавцем.
2.Виконавець залишає за собою право на внесення змін до Договору (оферти) в односторонньому порядку.
3.Виконавець зобов'язаний розмістити зміни, що вносяться до Договору (публічної оферти), на своєму сайті або інформаційному стенді в холі Клініки не пізніше, ніж за 5 днів до вступу їх в силу.
4.Договір набирає чинності з моменту акцепту Оферти (підпису Замовником Анкети-заяви) та діє до повного виконання Сторонами своїх зобов'язань за Договором.
10. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН ТА ВИРІШЕННЯ СПОРІВ
1.За невиконання або неналежне виконання умов Договору Сторони несуть відповідальність згідно чинного законодавства України.
2.Виконавець несе відповідальність за якість наданих ветеринарних послуг.
3.Виконавець не несе відповідальність за досягнення або недосягнення бажаних результатів від лікування і проведення процедур, оскільки, враховуючи біологічну індивідуальність кожного організму, що не існує можливості дати повну гарантію, що призначене, або проведене лікування або маніпуляція призведе до того результату, який від них очікується. Завжди існує ризик і можливість ранніх і пізніх ускладнень післяопераційного періоду, аж до летального результату.
4.Виконавець не несе відповідальність за якість наданих ветеринарних послуг у разі недотримання Замовником рекомендацій Виконавця, а також здійснення Виконавцем дій, що загрожують здоров'ю тварини.
5.Виконавець не несе відповідальність за результати аналізів, діагностичні обстеження та інші лікувальні маніпуляції, проведені сторонніми ветеринарними фахівцями та установами (третіми особами).
6.Сторона, яка вважає, що її права за цим Договором порушені, направляє іншій стороні претензію в письмовому вигляді. Письмова претензія розглядається в 10-денний термін, а відповідь на на претензію надсилається засобами поштового зв'язку або вручається особисто.
7.Виконавець не несе відповідальності за збитки, завдані Замовнику або його тварині діями третіх осіб чи іншими тваринами.
8.За прострочення строків оплати за цим Договором Замовник сплачує на користь Виконавця пеню у розмірі 0,5 % від суми заборгованості за надані послуги за кожен день прострочення. Пеня нараховуються протягом усього періоду порушення.
9.Сплата пені не звільняє Замовника від обов’язку у повному обсязі оплатити фактично надані Ветеринарні послуги, Супутні послуги, а також відшкодувати завдані збитки.
10. При необхідності проведення профілактичного щеплення (вакцинації) тварини Виконавець не несе відповідальності за алергічну реакцію тварини на вакцину.
11. Виконавець звільняється від відповідальності у разі виникнення ускладнень у тварини Замовника та настання негативних наслідків або за шкоду, заподіяну життю та здоров'ю тварини Замовника у випадку:
●невиконання Замовником обов’язків, передбачених зокрема приписами і рекомендаціями лікуючого ветеринарного лікаря, плану лікування, тощо;
●неповідомлення або несвоєчасне повідомлення Замовником суттєвої інформації про стан здоров’я тварини та істотних обставин про тварину.
●використання лікарських засобів та виробів медичного призначення неналежної якості або таких, що не призначені ветеринарними лікарями;
●розвитку захворювань чи патологій, які не пов’язані з наданням Ветеринарних послуг за цим Договором;
●у разі надходженні тварини у вкрай тяжкому стані;
●отримання ветеринарної допомоги в інших ветеринарних клініках чи у ветеринарних лікарів;
12. Будь-які спори та розбіжності, що прямо або опосередковано стосуються чи випливають з цього Договору, Сторони можуть вирішувати шляхом переговорів. У випадку неможливості вирішити спір шляхом переговорів, сторони можуть звернутися за захистом своїх оспорюваних, порушених або невизнаних прав до суду.
11. ОБСТАВИНИ НЕПЕРЕБОРНОЇ СИЛИ (ФОРС МАЖОР)
1.Сторони звільняються від відповідальності за часткове або повне невиконання зобов'язань по дійсному Договору, якщо повне або часткове невиконання таких зобов'язань являється наслідком дії обставин непереборної сили, що об'єктивно унеможливлюють виконання зобов'язань, передбачених умовами Договору.
2.До обставин непереборної сили (форс-мажору) належать, зокрема, але не виключно: аварія, катастрофа, стихійне лихо, масові громадські заворушення, війна та військові дії, пожежа, епідемія, епізоотія, відсутність електричної енергії, поломка обладнання або устаткування, тимчасова непрацездатність ветлікарів або іншого медичного персоналу Виконавця, якщо дані обставини безпосередньо впливають на можливість виконання цього Договору.
3.У випадку виникнення обставин непереборної сили, Сторона, що зазнала їх впливу, повинна негайно за допомогою будь-яких доступних засобів повідомити про такі обставини іншу Сторону у максимально стислий строк (але не пізніше трьох робочих днів), направивши письмове повідомлення про настання таких обставин, в.ч. шляхом розміщення відповідного оголошення Виконавцем на власному сайті, а після їх припинення – негайно, але в будь-якому випадку не пізніше 3 (трьох) робочих днів з моменту, коли Сторона дізналась або повинна була дізнатися про припинення, письмово повідомити протилежну Сторону про їх припинення, в.ч. шляхом розміщення відповідного оголошення Виконавцем на власному сайті.
4.Несвоєчасне (пізніше 3 робочих днів) повідомлення про обставини непереборної сили позбавляє відповідну Сторону права посилатися на них для виправдання невиконаних зобов’язань.
5.Якщо обставин непереборної сили тривають більше 30 (тридцяти) календарних днів, кожна із Сторін вправі відмовитися від цього Договору (тобто розірвати (припинити) цей Договір) в односторонньому порядку, направивши іншій стороні відповідне повідомлення. В таких випадках жодна зі Сторін не вправі пред’являти претензії іншій Стороні для компенсації будь яких можливих збитків.
12. УМОВИ КОНФІДЕНЦІЙНОСТІ ТА ЗАХИСТУ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
1.Укладаючи даний Договір Замовник погоджується з політикою конфіденційності, яка встановлює, яким чином збирається інформація про Замовника, як вона використовується і розкривається.
2.Замовник надає згоду на обробку своїх персональних даних та підтверджуєте, що є повідомленим про порядок та мету, а також інші умови їх обробки відповідно до ст. ст. 6, 8, 10, 11 Закону України «Про захист персональних даних».
3.Сторони зобов’язується дотримуватись вимог щодо зберігання, захисту та порядку розголошення Конфіденційної інформації, отриманої від іншої Сторони, відповідно до умов, визначених у цьому Договорі.
4.Сторона погоджуються з тим, що до отриманої нею від іншої Сторони Конфіденційної інформації повинні застосовуватись умови конфіденційності, і така конфіденційна інформація не підлягає продажу, обміну, публікації чи будь-якому іншому розголошенню будь-яким способом, за виключенням випадків, передбачених цим Договором та законодавством України.
5.Сторона зобов’язана вжити всіх заходів для забезпечення недопущення несанкціонованого використання чи розголошення конфіденційної інформації третім особам. Сторона має право розголошувати або передавати конфіденційну інформацію третім особам лише після отримання на це письмової згоди Сторони.
6.Сторона зобов’язана застосовувати заходи щодо захисту отриманої від іншої Сторони Конфіденційної інформації, у тому самому обсязі, як вона застосовує стосовно власної Конфіденційної інформації.
7.Сторона зобов’язана використовувати отриману від іншої Сторони Конфіденційну інформацію лише з тією метою, з якою вона була передана.
8.Сторона зобов’язана негайно, після отримання письмової вимоги іншої Сторони, повернути або видалити із бази даних Стороні, що пред’явила вимогу, Конфіденційну інформацію що будь-яким способом визначені як Конфіденційна інформація.
9.Сторона звільняється від відповідальності за розкриття конфіденційної інформації, якщо таке розкриття було здійснено відповідно до умов цього Договору або на вимогу владних органів, які мають право вимагати розкриття Конфіденційної інформації відповідно до чинного законодавства України. Розкриття Конфіденційної інформації має бути здійснено виключно в межах належним чином оформлених письмових запитів та/або нормативних актів, на підставі яких відбувається розкриття.
10. Виконавець звільняється від відповідальності за розкриття конфіденційної інформації, якщо прийде до висновку, що існує загроза для здоров’я та життя Сторони та/або третіх осіб.
11. Конфіденційна інформація, що підлягає розкриттю, розкривається (передається) в обсязі, зазначеному у відповідному письмовому дозволі іншої Сторони або запиті відповідного державного органа.
12. З дня набрання чинності цим Договором і протягом 3 років після закінчення його дії, Замовник зобов'язується не розголошувати ніякої Конфіденційної інформації та (або) комерційної таємниці, отриманої від Виконвця, будь-яким третім особам, включаючи органи державної влади, підприємства, установи, організації усіх форм власності та підпорядкування, і не буде використовувати названу інформацію для своєї власної вигоди, за винятком використання такої інформації відповідно до цілей співпраці Сторін.
13. ІНШІ УМОВИ ДОГОВОРУ
1.Кожна Сторона гарантує іншій, що володіє необхідною дієздатністю, а рівно всіма правами і повноваженнями, необхідними і достатніми для укладання і виконання даного Договору відповідно до його умов.
2.Замовник, підписуючи Анкету-заяву, підтверджує, що ознайомлений та приймає умови цього Договору та підтверджує, що:
●згоден з умовами Договору та безумовно приймає пропозицію укласти Договір;
●отримав необхідну, повну, доступну та достовірну інформацію про послуги, які надає Виконавець за цим Договором;
●підтверджує своє вільне волевиявлення стосовно прийняття умов Договору, підтверджує, що розуміє значення своїх дій, всі умови цього Договору йому зрозумілі, Замовник не перебуває під впливом помилки, обману, насильства, загрози тощо;
●дає дозвіл на збір, обробку та передачу персональних даних на умовах, визначених нижче в Застереженні щодо збору, обробки та передачі персональних даних. Дозвіл на обробку персональних даних діє протягом усього терміну дії Договору, а також протягом необмеженого терміну після закінчення його дії. Крім цього, укладенням Договору Замовник підтверджує, що він повідомлений (без додаткового повідомлення) про права, встановлені Законом України “Про захист персональних даних”, про цілі збору даних, а також про те, що його персональні дані передаються Виконавцю з метою можливості виконання умов цього Договору, можливості проведення взаєморозрахунків, а також для отримання рахунків, актів та інших документів. Замовник також погоджується з тим, що Виконавець має право надавати доступ та передавати його персональні дані третім особам без будь-яких додаткових повідомлень Замовника, не змінюючи при цьому мета обробки персональних даних. Обсяг прав Замовника, як суб’єкта персональних даних відповідно до Закону України “Про захист персональних даних” йому відомий і зрозумілий;
●зобов'язується дотримуватися умов конфіденційності.
●надає згоду на проведення фото-, відео – та аудіо- зйомки Замовника та його тварини у приміщенні ветеринарної клініки Виконавця,за допомогою розташованих у приміщенні відеокамер.
3.Замовник несе самостійну відповідальність за достовірність наданої інформації при оформленні та підписанні Анкети-заяви.
4.Приєднуючись до цього Договору Замовник погоджується, що для забезпечення якості надання послуг та здійснення внутрішнього контролю телефонні розмови між Виконавцем та Замовником можуть бути записані.
5.Усі правовідносини, що виникають з цього Договору або пов'язані із ним, у тому числі пов'язані із дійсністю, укладенням, виконанням, зміною та припиненням цього Договору, тлумаченням його умов, визначенням наслідків недійсності або порушення Договору, регламентуються цим Договором та відповідними нормами чинного в Україні законодавства, а також застосовними до таких правовідносин при наданні ветеринарних послуг звичаями на підставі принципів добросовісності, розумності, справедливості та гуманності.
14. ДОДАТКИ ДО ДОГОВОРУ
Додаток № 1 «Анкета-заява на надання ветеринарних послуг» є невід'ємною частиною договору.
15. РЕКВІЗИТИ ВИКОНАВЦЯ
Фізична особа-підприємець Жарко Вікторія ВікторівнаМісцезнаходження клініки: Київська обл., Вишгородський р-н, м. Вишгород, вул. Гриненка 1г.
РНОКПП 3532010386
Рішення про видачу ліцензії № 768 від 25 жовтня 2023 року
IBAN UA ______________________________________
Місцезнаходження: Київська обл., Бориспільський р-н, м. Переяслав, вул. Б.Хмельницького, б. 34, кв. 6
тел. номер, та номер що використовується у Telegram, Viber, WhatsApp
.:+38 ___________________________
електронна пошта: …..@....
ДОДАТОК №1 до Договору (ПУБЛІЧНА ОФЕРТА)
про надання ветеринарних послуг від ___ 2024 р.
АНКЕТА-ЗАЯВА НА НАДАННЯ ВЕТЕРИНАРНИХ ПОСЛУГ
у ветеринарній клініці "Рятівник".
Київська область, Вишгородський р-н, м. Вишгород, вул. Гриненка 1г.
Інформація про власника (довірену особу):●
Прізвище, ім’я, по батькові Замовника: __________________________________________
●
Адреса місця проживання: __________________________________________
●
Контактний номер телефону та номер, що використовується у Telegram, Viber, WhatsApp: __________________________________________
●
Додатковий номер (довірена особа): ___________________________________
●
Електронна пошта (email): ___________________________________________
Інформація про тварину:●
Вид: ___________________________
●
Порода: ________________________
●
Стать: _________________________
●
Вік: __________
●
Номер чіпу/ідентифікація: ____________________________________________
●
Кличка: ____________________________________________
Медична інформація:1.
Вакцинація:
○ ☐ Проведена
○ ☐ Не проведена
○
Дата останньої вакцинації: ___________________________
2.
Хронічні захворювання/перенесені травми:
3.
Алергії:
4.
Додаткові відомості:
Підтвердження клієнта:
Підписанням даної Анкети-заяви я засвідчую, що:
1.Ознайомлений(а) з умовами та правилами надання ветеринарних послуг Клініки (Договір (публічна оферта) на надання ветеринарних послуг), усвідомлюю їх та погоджуюсь на них.
2.Ознайомлений(а) з Прайс-листом та погоджуюсь із вартістю послуг.
3.З моменту підписання даної анкети-заяви Договір (публічна оферта) на надання ветеринарних послуг вважається укладеним.
4.Надаю дозвіл на збір, обробку, зберігання та передачу персональних даних, який діє протягом усього терміну дії Договору, а також необмежений час після його завершення.
5.Погоджуюсь на проведення фото-, відео- та аудіофіксації мене та моєї тварини у приміщеннях ветеринарної клініки, здійснюваної встановленими в клініці камерами.
6.Зобов’язуюсь повідомляти клініку про всі зміни у наведених даних чи стані тварини під час наступного звернення до клініки після таких змін.
від «_» __________ 20__ р. Замовник: ______________________ (ПІБ, підпис )